Anonim

Какво е сепсис?

Сепсисът е животозастрашаващо състояние, при което нерегламентираната реакция на организма към инфекция нарушава притока на кръв и уврежда органите.

Важните факти за сепсис включват:

  • Сепсисът не е инфекция. Това е извън контролен имунен отговор на инфекция, която вече присъства в организма.

  • Сепсисът прогресира бързо. В рамките на минути от среща с вещества от инфекция, имунната система задейства верига от събития в цялото тяло, които бързо могат да доведат до сепсис. Докато инфекцията може да остане локализирана, сепсисът е системен, което означава, че засяга цялото тяло.

  • По-вероятно е сепсисът да се появи при хора с хронично здравословно състояние.

  • Инфекцията навсякъде в тялото може да предизвика сепсис. Честите места на инфекция, които водят до сепсис, включват белите дробове, бъбреците и кожата.

  • Рискът да умре от сепсис е от 10 до 30%, но състоянието е лечимо с ранна диагностика и медицинска намеса.

  • Сепсисът може да бъде предотвратен чрез намаляване на риска от инфекция, познаване на признаците на инфекция и незабавно лечение на инфекции.

Какви са признаците и симптомите на сепсис?

Признаците и симптомите на сепсис включват:

  • Промяна в психичния статус, като объркване или усещане за дезориентация

  • Висока сърдечна честота над 90 удара в минута (нормална сърдечна честота при възрастни е 60 до 100 удара в минута)

  • Висока или ниска телесна температура с втрисане и треперене

  • Бързо дишане с 22 или повече вдишвания в минута (нормална честота при възрастни е 12 до 20 вдишвания в минута)

  • Силна болка

  • Задух

  • Потна, лепкава, гладка или лепкава кожа

Кой получава сепсис?

Сепсисът може да се развие при всеки с инфекция. Въпреки това, той е склонен да удари хора, които имат медицинско или здравословно състояние, което ги излага на по-висок риск от сепсис в сравнение със здрави хора. В САЩ приблизително 1, 7 милиона души годишно развиват сепсис. Повечето хора, които развиват сепсис, вече са в болницата, получаващи лечение за друго състояние.

Популациите с рискови фактори за сепсис включват:

  • Хора, които са на 65 години и по-големи, по-млади от една година или са бременни

  • Хората, които имат отслабена имунна система, което увеличава риска от сериозни инфекции

  • Хора, които имат сериозно или хронично здравословно състояние, като диабет, рак, бъбречни заболявания или цироза на черния дроб

  • Хора, които имат нисък брой на белите кръвни клетки (левкопения) поради състояние или неговото лечение, като химиотерапия

  • Хората, които имат поставени медицински изделия в тялото, като дихателни тръби или пикочни катетри

Какви са някои състояния, свързани със сепсиса?

Условията, свързани със сепсиса, включват:

  • Инфекция на кръвта - обикновено известна като отравяне на кръвта, състояние, при което бактериите се размножават и разпространяват в кръвта. Някои хора използват термина „септицемия“, за да опишат инфекция в кръвообращението. Въпреки че инфекцията на кръвоносната система може да предизвика сепсис, условията са различни. Експертите по сепсис водят усилия в медицинските и масовите общности за обезкуражаване на употребата на термина "септицемия".

  • Септичен шок - тежка форма на сепсис, белязана от много ниско кръвно налягане, сериозно ниско ниво на кислород в кръвта, многоорганна недостатъчност и по-висок риск от смъртност от сепсис

  • Синдром на системен възпалителен отговор (SIRS) - състояние като сепсис, но което може да възникне при липса на инфекция или органна недостатъчност

  • Синдром на токсичен шок - вид септичен шок, причинен от отделянето на бактериални токсини в кръвта

Какви са дългосрочните ефекти от оцелелия сепсис?

Около 1, 4 милиона души годишно преживяват сепсис в Съединените щати. Много оцелели имат проблеми през целия живот, като близо 60% отчитат отрицателни психически или физически ефекти. Физическата и психическа рехабилитация, както в болницата, така и след изписването, могат да помогнат на хората да се възстановят.

Усложненията на сепсиса включват:

  • Повишен риск от инфекция от увредена имунна система

  • Ампутация на крайници от отстраняване на заразена или мъртва тъкан

  • Неврологични усложнения, включително проблеми с познанието, зрението, комуникацията и паметта

  • Увреждане на органи, включително увреждане на бъбреците, сърцето и белите дробове

  • Постсепсисен синдром, който засяга до 50% от оцелелите и включва такива състояния като безсъние, хронична болка, инвалидизираща умора и проблеми с психичното здраве

  • Посттравматично разстройство

  • Дихателни усложнения

Можеш ли да умреш от сепсис?

Сепсисът е едно от най-фаталните състояния в болниците. Приблизително 1 на 3 души, които умират в болницата, имат диагноза сепсис. Като цяло около 250 000 души умират от сепсис всяка година. Възрастните хора и много младите бебета, както и пациентите с хронични заболявания имат по-лоша прогноза за сепсис. Тези групи са най-застрашени от септичен шок и умиране от сепсис.

Какво причинява сепсис?

Причината за сепсиса е ненормален и засилен имунен отговор на инфекция. Обикновените микроби, причиняващи сепсис, включват бактериите Staphylococcus aureus (S. aureus), Escherichia coli (E. coli) и стрептококите от група A и B, които включват зародиша, причиняващ стрептокок в гърлото. Някои вирусни и гъбични инфекции също могат да причинят сепсис, но това е много по-рядко.

При сепсис имунната система прави както про-, така и противовъзпалителни вещества. Именно взаимодействието между тези вещества и други фактори определя тежестта на сепсиса. Някои от тези фактори на имунната система причиняват увеличаване на кръвосъсирването, а някои водят до намаляване на кръвното налягане. И двете ситуации намаляват притока на кръв към жизненоважни органи, което нарушава работата на органите.

Защо някои хора, а не други получават сепсис, не е напълно известно. Фактори, които влияят върху развитието на сепсиса и неговия резултат включват:

  • Съществуващи медицински състояния - хората с отслабена имунна система от заболяване или лекарства имат по-голям риск от развитие на сепсис.

  • Генетично- определени гени изглежда са свързани със сепсис, септичен шок и оцеляване на сепсис
    ,
  • Място на инфекция - белодробни, пикочните пътища, кожата и чревните инфекции са най-честите инфекции, водещи до сепсис.

  • Вирулентност на патогена - токсичността и степента на увреждане на тъканите, причинени от микроба, влияе на тежестта на сепсиса.

Как се диагностицира сепсисът?

Сепсисът се диагностицира въз основа на наличието на инфекция (подозирана или потвърдена) и признаци на увреждане или недостатъчност на органите. Лекар, който подозира сепсис, прави преглед на симптомите, жизнените показатели на пациента и резултатите от теста, включително:

  • Бактериални култури и други тестове за проверка на инфекция. Тези тестове изискват проби от урина, гръдна храчка, кръв или проби от секрет от рана или разрез.

  • Кръвни тестове, за да се провери за анормален брой на кръвните клетки, повишено кръвосъсирване и увреждане или повреда на органите

  • Образни изображения, като компютърна томография, ЯМР, рентген или ултразвук, за да се търси инфекция

През 2016 г. специализирана група за сепсис разработи набор от критерии за медицинските специалисти за идентифициране на пациенти със септична болест, оценката на секвенциалните органични провали (SOFA). Критериите са сложни, така че работната група го опрости до бързо SOFA (qSOFA).

QSOFA от поне две точки показва органна недостатъчност и сигнализира за необходимостта от допълнително изследване. Всяко от следните неща е една точка:

  • Промяна в психичния статус

  • Дихателна честота над 22 вдишвания в минута

  • Систолично кръвно налягане по-малко или равно на 100 mmHg (това е по-големият брой на показанията за кръвно налягане)

Какви са обичайните методи за лечение на сепсис?

Медицинските екипи за спешна и критична помощ действат бързо за лечение на сепсис. Целите са да се изчисти инфекцията и да се осигурят интензивни грижи за стабилизиране на пациента и предотвратяване на септичен шок. Лечението на сепсис се извършва в отделението за интензивно лечение на болницата (ICU).

Лечението включва:

  • IV (венозно) антибиотици и антимикробни средства за лечение на причинителя на инфекцията

  • IV течности за увеличаване на кръвния обем и повишаване на кръвното налягане

  • Вазопресорни лекарства за повишаване на кръвното налягане, ако IV течности не са достатъчни

  • Допълнителен кислород, който да помогне при дишането. В тежки случаи може да са необходими дихателна тръба и механична вентилация.

  • Хирургия и други процедури за отстраняване на инфекцията, като дрениране на абсцес или операция на кожата за отстраняване на мъртва тъкан

Други лечения, които може да са необходими, включват кортикостероиди, кръвопреливане, седатиране, контрол на болката и диализа. Когато прогнозата е лоша, палиативните грижи и планирането на грижи за края на живота могат да бъдат варианти.

Допълнителни факти за сепсис

Много здравни организации от местно до национално ниво предприеха стъпки за намаляване на смъртта от сепсис и сепсис. Болниците с програми за сепсис, включително скрининг за сепсис за много болни, високорискови пациенти, виждат по-малко пациенти, умиращи от сепсис.