Anonim

Всеки път, когато сърцето бие, то създава определено налягане (сила) върху стените на артерията. Високото кръвно налягане е, когато силата е значително по-голяма от нормалната. Хипертонията е друго име за устойчиво високо кръвно налягане, тъй като напрежението се увеличава в стените.

Кръвното налягане е най-високо, когато кръвта се движи от сърцето в артериите. Това е систолното налягане - най-голямото число при измерване на кръвното налягане. Налягането е най-ниско, когато сърцето се отпусне между ударите (и кръвта се движи в сърцето). Това е диастолното налягане или най-долното число. Налягането се изразява в милиметри (mm) живак (Hg).

Факти за високо кръвно налягане:

  • Цифрите с високо кръвно налягане, които определят хипертонията, са 130 mm Hg или по-високо систолно налягане или 80 mm Hg или по-високо диастолично налягане, или и двете, въз основа на ръководството на American College of Cardiology / American Heart Association (ACA / AHA) от 2017 г.

  • Причините за високо кръвно налягане включват както фактори на начина на живот, така и генетиката, но болестта е многофакторна.

  • Няма симптоми на високо кръвно налягане - физически се измерва с маншет за кръвно налягане.

  • Високото кръвно налягане уврежда кръвоносните съдове, което отслабва сърцето и бъбреците и причинява хронична сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания. Увреждането създава и среда за атеросклероза, втвърдяване и стесняване на артериите, което значително увеличава риска от инсулт и инфаркт.

  • Здравословен начин на живот и лекарства за високо кръвно могат да контролират повечето случаи на хипертония до целевите нива.

  • Близо половината (45%) от хората, които знаят, че имат хипертония, не я контролират.

Първичното и вторичното високо кръвно налягане са двете основни форми на заболяването. Първичното високо кръвно налягане е най-честата форма, засяга 85% от хората с хипертония. Комбинация от фалшиви гени, фактори на околната среда и други довеждат до първично високо кръвно налягане, известно още като основна хипертония.

Вторичната хипертония е резултат или вторичен ефект от други първични медицински състояния, като например бъбречно заболяване.

Високото кръвно налягане се категоризира като етап 1, 2 или 3:

  • Етап 1 : 130-139 (топ номер) или 80-89 (долен номер)

  • Етап 2 : 140 или по-висока или 90 или по-висока

  • Етап 3 : по-висок от 180 и / или по-висок от 120

Двете други категории са:

  • Нормално : по-ниско от 120/80

  • Повишено (прехипертензия): 120-129 и по-ниско от 80

Високото кръвно налягане засяга почти половината от населението на Съединените щати на възраст 20 и повече години въз основа на насоките ACA / AHA за 2017 г. Това е около 103 милиона възрастни в САЩ.

Епидемиологичните изследвания са установили:

  • Възрастта е силен предиктор за хипертония. Сред прогнозираните 100 милиона възрастни в САЩ с високо кръвно налягане 65% са на възраст 60 и повече, 32% са от 40 до 59, а 7% са от 18 до 39.
  • Приблизително еднакъв брой жени и мъже имат високо кръвно налягане, което предполага, че биологичният пол не е рисков фактор.

  • Повече възрастни чернокожи испаноядци имат високо кръвно налягане, отколкото белите, испаноядци и азиатските американци.

Първичната хипертония и хипертоничната бъбречна болест (високо кръвно налягане поради блокирана бъбречна артерия) са посочени като причина за смъртта на около 33 000 души годишно в Съединените щати - сред първите 15 причини за смърт. Това обаче не отчита смъртта поради сърдечно заболяване (водеща причина за смърт) или инсулт (петата водеща причина за смъртта), за която високото кръвно налягане е основна причина. От 2005 г. до 2015 г. броят на смъртните случаи вследствие на високо кръвно налягане се е увеличил с 37%. Високото кръвно налягане също скъсява продължителността на живота с около пет години.

Хипертонична криза - когато кръвното налягане бързо се повиши до 180/120 или по-високо - може да причини инсулт, сърдечен удар, увреждане на бъбреците и очите, аортна дисекция и загуба на паметта. Симптомите на хипертонична криза включват силно главоболие, задух, загуба на съзнание, болка в гърдите, кървене в носа и силно безпокойство.

Високото кръвно налягане е фактор за следните състояния:

  • Аневризма на аортата

  • Атеросклерозата

  • Еректилна дисфункция

  • Сърдечно заболяване, включително коронарна болест, сърдечен удар и сърдечна недостатъчност

  • Бъбречна болест или бъбречна недостатъчност

  • Метаболитен синдром

  • Удар

  • Загуба на зрение

Високото кръвно налягане е това, което много сърдечни и съдови специалисти наричат ​​„мълчаливия убиец“, защото няма симптоми (с изключение на хипертонична криза), но се случва животозастрашаващо увреждане на кръвоносните съдове.

Най-големите тежести на високото кръвно налягане включват:

  • Четири пъти по-висок риск от умиране от инсулт

  • Три пъти по-висок риск от смърт от сърдечно заболяване

  • Лекарски посещения - като население, американците правят 55 милиона лекарски посещения годишно за лечение на кръвно налягане

  • Медицински разход - приблизително 53 милиарда долара годишно в Съединените щати

Първичното високо кръвно налягане е мултифакторно заболяване. Това означава, че е необходимо комбинираното действие на няколко фактора да предизвика високо кръвно налягане, а не една причина и следствие. Генетиката и семейната история играят роля, тъй като високото кръвно налягане има тенденция да се движи в семействата.

Нови изследвания показват, че специфична генетична аномалия, която не позволява на кръвоносните съдове да се разширяват (разширяват) нормално, може да причини високо кръвно налягане, дори при липса на бъбречно заболяване. Въпреки че изследването е било при мишки, то може да обясни как може да започне високо кръвно налягане при хора, които нямат бъбречно заболяване. Мащабни геномни изследвания установяват десетки гени, свързани с високо кръвно налягане.

Има много рискови фактори за развитие на високо кръвно налягане. Прехипертонията, диабетът, бъбречните заболявания и затлъстяването са медицински състояния, които повишават риска.

Факторите на живот и поведението, които увеличават риска, включват:

  • Пие силно и често

  • Диета с високо съдържание на натрий

  • пушене

  • Заседнал начин на живот

Диагнозата за високо кръвно налягане изисква няколко измервания на кръвното налягане, за да се запишат и потвърдят. (Ръководството за ACA / AHA за 2017 г. е повече от две измервания при повече от две посещения при лекар.) Здравните лекари обикновено измерват артериалното налягане в горната част на ръката, но може да се измерват и двете ръце и крака.

Лекарите или други медицински специалисти поръчват допълнителни тестове, за да определят (ако е възможно) основната причина и да търсят признаци на увреждане на органите.

Допълнителните тестове могат да включват:

  • Тестове на урина за бъбречна функция

  • Бъбрек и вероятно сърдечен ултразвук (ехокардиограма)

  • EKG (електрокардиограма или ЕКГ)

  • Кръвни тестове за измерване на нивата на холестерол, креатинин и калий

  • Оценка на сънна апнея

При вторична хипертония лечението на основния проблем, като бъбречно заболяване или тумор на надбъбречната жлеза, може да върне кръвното налягане в нормално състояние. Няма лек за първична хипертония, но пациентите обикновено могат да я контролират с промени в начина на живот и, ако е необходимо, лекарства за високо кръвно налягане.

Целта на лечението е кръвното налягане по-ниско от 130/80 mm Hg, тъй като това е показано, че намалява риска от инсулт и инфаркт.

Ефективните модификации на поведението, които също могат да помогнат за предотвратяване на високо кръвно налягане, включват:

  • Хранене на здравословна диета, включваща по-малко алкохол и по-малко от 1500 mg натрий на ден

  • Не се пуши / се отказва от тютюнопушенето

  • Упражняване повече

  • Отслабване за пациенти с наднормено тегло или затлъстяване

Насоките на Американската сърдечна асоциация препоръчват лекарства за възрастни с:

  • Хипертония от първи етап и на възраст 65 или повече години

  • Хипертония от първи етап и анамнеза или риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) или етап 1 и пациентът има диабет или хронично бъбречно заболяване

  • 2 или 3 степен на хипертония

Опциите за лекарства за кръвно налягане включват:

  • АСЕ инхибитори, които отпускат кръвоносните съдове

  • Бета блокери, които намаляват сърдечната честота

  • Блокери на калциевите канали, които отпускат кръвоносните съдове и намаляват сърдечната честота

  • Блокатори на рецептори на ангиотензин II, които отпускат кръвоносните съдове

  • Диуретици (водни хапчета), които намаляват обема на кръвта и налягането