Anonim

Напредъкът в лечението на диабет, използван от десетилетия. Първото ефективно лечение на диабет, инсулин, навлезе на пазара през 20-те години. Отне 30 години, за да се въведе ново лечение, сулфонилуреи, през 1955 г. Друг 40 години по-късно, през 1995 г., метформинът се появи на разположение.

Оттогава историята се промени значително. От края на 90-те години увеличението на новите лекарства за диабет е експоненциално. Особено през последното десетилетие видяхме няколко нови лечения за диабет.

По-конкретно, имаше експлозия от неинсулинови терапии, включително:

  • GLP-1 рецепторни агонисти
  • DPP-4 инхибитори
  • SGLT2 инхибитори

GLP-1 рецепторни агонисти

Когато ядем храна и тя стигне до тънките черва, тънките черва реагират чрез отделяне на GLP-1 (подобен на глюкагон пептид 1), вид хормон, наречен инкретин, който казва на телата ни, че сме пълни. Агонистите на рецепторите на GLP-1 са неинсулинови инжекционни лекарства, които възпроизвеждат и повишават ефективността на GLP-1. Този допълнителен удар на GLP-1 понижава кръвната захар, потиска апетита и причинява загуба на тегло.

Наред с проследяването на вашата диета и кръвна захар, редовните упражнения са ключова част от управлението на диабета ви. И докато всяко упражнение е по-добро от никое, някои дейности имат специфични ползи за хората с диабет.

2019 Healthgrades Operating Company, Inc. Съдържанието на Healthgrades не дава медицински съвети. Винаги се консултирайте с лекар за диагноза и лечение. Всички права запазени. Не може да се възпроизвежда или препечатва без разрешение от Healthgrades Operating Company, Inc. Използването на тази информация се регулира от Споразумението за потребителя на Healthgrades.

Отворен препис Ако имате диабет, знаете колко е важно да следите кръвната си захар и да следите диетата си. Но знаете ли, че физическата активност е ключова и за овладяване на диабета? Редовните упражнения ви помагат да контролирате кръвната захар, кръвното налягане, теглото и холестерола, което от своя страна намалява риска от развитие на усложнения, свързани с диабет. Трябва да се стремите да получите поне 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата, а да имате приятел заедно с това го прави забавно и устойчиво. Нуждаете се от помощ при започване на работа? Опитайте тези дейности, за да влезете в правия път. Разходката е чудесен начин да се улесните в упражненията. Разгледайте квартала си с приятел или куче, за да увеличите сърдечната си честота и да изпомпвате кръв. Стремете се към умерено темпо. Ако слушате музика, опитайте да пеете заедно. Ще знаете, че получавате добра тренировка, ако дишате достатъчно трудно, че не можете лесно да пеете, но сте в състояние да говорите. Силовите тренировки са важна част от поддържането на здравето, особено за диабетиците. Плюс това, изграждането на сила прави тялото ви по-чувствително към инсулин и помага за понижаване на кръвната захар. Специалистите препоръчват вдигане на тежести два до три дни седмично, в допълнение към други аеробни занимания. Започнете с лесни тежести и увеличете броя повторения и сетове. Упражнения, които подобряват гъвкавостта, могат да намалят сковаността и да подобрят цялостното ви здраве. А дейности като разтягане, йога и тай чи могат да помогнат за облекчаване на стреса, нещо, което може да попречи на доброто управление на диабета. Имате по-голяма вероятност да изядете цяла торбичка с чипс, да пиете повече алкохол или да пропуснете клас по упражнения, ако сте притеснени и тревожни. Нещо повече, хормоните, отделяни в тялото ви, когато сте стресирани, могат да повишат нивата на кръвната ви захар. Намирането на упражнение, което също намалява стреса, е отличен начин да държите контрол върху диабета си. Скачането в басейна за няколко обиколки е чудесно за хора с диабет. Плуването ви напомпва сърцето, без да оказвате натиск върху ставите ви и е по-лесно на краката, отколкото при други дейности. Това е важно за диабетиците, тъй като диабетът може да накара нараняванията на краката да се лекуват по-бавно и да повишат риска от инфекция. Независимо дали сте навън във вашия квартал или вътре във фитнес залата, колоезденето е отлично занимание за диабетици. Колоезденето прави сърцето ви по-силно и помага на белите дробове да функционират по-добре. И подобрява притока на кръв към краката и краката. Диабетиците са по-склонни да имат проблеми с кръвообращението в тези области, което може да доведе до болка и бавно зарастване на порязвания и рани. Не забравяйте, че преди да започнете нов режим на упражнения, не забравяйте да поговорите с вашия лекар за план, който е безопасен за вас. Използвайки насочено търсене на Healthgrades за ръководен лекар, е лесно да намерите лекар, който е най-подходящият, за да ви помогне да управлявате диабета си.

Понастоящем Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри няколко GLP-1 рецепторни агонисти за лечение на диабет тип 2:

  • Exenatide (Byetta, Bydureon)
  • Албиглутид (Tanzeum)
  • Dulaglutide (Trulicity)
  • Лираглутид (Виктоза)
  • Ликсисенатид (Адликсин)

Страничните ефекти на GLP-1 рецепторни агонисти включват стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане и диария. Тези ефекти обикновено намаляват с течение на времето. Има съобщения за увреждане или недостатъчност на бъбреците и може да има повишен риск от остър панкреатит, но тези сериозни странични ефекти са редки.

DPP-4 инхибитори

Инхибиторите на DDP-4 (дипептидил пептидаза-4) са перорални лекарства, които задействат панкреаса да освобождава инсулин чрез спиране на дезактивирането на GLP-1. Това повишава нивата на GLP-1. Подобно на агонистите на рецепторите на GLP-1, това понижава кръвната захар, потиска апетита ви и може да доведе до загуба на тегло.

FDA одобри четири инхибитора на DPP-4 към днешна дата:

  • Ситаглиптин (Янувия)
  • Саксаглиптин (Onglyza)
  • Линаглиптин (Tradjenta)
  • Алоглиптин (Несина)

Съществуват и няколко лекарства, които комбинират DPP-4 инхибитори и други лекарства за диабет.

Страничните ефекти на инхибиторите на DPP-4 включват лек повишен риск от инфекция на горните дихателни пътища, като запушен нос или възпалено гърло, и инфекция на пикочните пътища, като болка или парене по време на уриниране. Може да изпитате и болки в ставите.

SGLT2 инхибитори

SGLT (котранспортер на натрий-глюкоза) 2 също са перорални лекарства, които лекуват диабет. Те помагат при процес, който изпраща допълнителна захар от тялото ви чрез урината. Това води до загуба на тегло, по-ниско кръвно налягане и по-ниска кръвна захар.

FDA одобри няколко инхибитора на SGLT2 за лечение на диабет тип 2:

  • Канаглифлозин (Инвокана)
  • Дапаглифлозин (Farxiga)
  • Empagliflozin (Jardiance)

Има няколко лекарства, които комбинират SGLT2 инхибиторите и с други лекарства за диабет.

Страничните ефекти включват усложнение на диабет, наречен кетоацидоза, което се получава от твърде много киселини, наречени кетони, в кръвта. Тези лекарства също увеличават риска от сериозни инфекции на пикочните пътища и дрожди.

Като се имат предвид тези лечения

Сега, когато има толкова много варианти, различаването на лекарствата, които да се предписват - и кога - стана трудно. Разбира се, има предвид и застрахователното покритие.

Когато избирам лекарство за пациент, вземам предвид рисковете и ползите. В насоките на Американската диабетна асоциация (ADA) има ясно предпочитание да се придържате към изпитаните и истински лечения, като метформин, инсулин и понякога сулфонилуреи. По-новите терапии все още нямат място в указанията, тъй като ADA е трудно да приеме, насърчи и силно препоръчва лечение, което няма дългосрочни данни за безопасност.

Има някои ниши, в които тези нови лечения са полезни. Те могат да бъдат ефективни лечения за пациенти, които са лично резистентни към опитите на инсулин. Тези лекарства също могат да причинят загуба на тегло, така че те могат да се възползват от пациенти, които трябва да отслабнат, за да контролират диабета си.

Но пациентите трябва да бъдат относително близки до своите цели на хемоглобин А1с, за да могат тези лекарства да им помогнат. Агонистите на рецепторите на GLP-1 намаляват хемоглобина A1c с около 1%, а DPP-4 инхибиторите и SGLT2 инхибиторите намаляват нивата на A1c с 0, 6 до 0, 8%. За разлика от това, метформин, стандартното лечение на диабет, намалява нивата на A1c от 1 до 1, 5%.

Друго нещо, което трябва да се има предвид, е, че диетата и упражненията заедно могат да намалят хемоглобина А1с с много над 1, 5% - без разходи и без странични ефекти.

Тъй като тези нови лечения наскоро дойдоха на пазара, има още много неща, които научаваме за тях. С течение на времето може би ще намерим повече начини, по които те да бъдат използвани в полза на пациентите. Засега като общ лекар предписвам диета, упражнения и стандартите за лечение на метформин, инсулин и сулфонилуреи на моите пациенти с диабет.


ТОВА СЪДЪРЖАНИЕ НЕ ПРЕДЛАГА МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТИ. Това съдържание е предоставено за информационни цели и отразява мнението на автора. Не е заместител на професионални медицински съвети, диагноза или лечение. Винаги потърсете съветите на квалифициран медицински специалист по отношение на вашето здраве. Ако смятате, че може да имате спешна медицинска помощ, незабавно се свържете с вашия лекар или се обадете на 911.