Anonim

Accutane беше първата марка на изотретиноин, одобрена за лечение на умерено до тежко акне. Hoffmann-La Roche, компанията, която произвежда Accutane, прекрати продажбата си преди няколко години, но изотретиноинът все още се предлага под други търговски марки, включително Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret и Zenatane. Тези перорални лекарства се препоръчват само за пациенти с продължително умерено до тежко акне или белези от акне, които не са отговорили на друго лечение. Изотретиноинът не е за леко акне. Преди да започнете изотретиноин за акне, е важно да разберете и обсъдите с Вашия лекар ползите и рисковете от изотретиноин, включително възможните странични ефекти на изотретиноин.

Изотретиноинът е ретиноид, като ретинол. Ретиноидите са производни на витамин А. Те могат да помогнат за лечение на много състояния на кожата като акне. Лекарството действа чрез свиване на мастните жлези, които отделят мазна субстанция, наречена себум. Себумът може да допринесе за акне.

Обикновено отнема от 4 до 5 месеца, докато лечението с изотретиноин работи, но можете да приемате лекарствата за по-кратък или по-дълъг период. Продължителността на времето, което приемате, зависи от това как кожата ви реагира на лечението и дали имате някакви странични ефекти. Изследванията показват, че около половината от хората, които приемат изотретиноин за акне, виждат, че кожата им се изчиства и остават чисти, въпреки че акнето може да се влоши малко през първата седмица до 14 дни от лечението. Други хора виждат известно подобрение или могат да видят подобрение, но акнето се връща. В този случай лечението може да се повтори за още 4 до 6 месеца.

Изотретиноинът има някои възможни странични ефекти, вариращи от досадни до доста сериозни. Това са няколко, но говорете с Вашия лекар или фармацевт за по-изчерпателен списък на страничните ефекти на изотретиноина:

  • Суха, сърбяща кожа, включително кожен обрив, напукани устни, сухота в устата и сухи, раздразнени очи

  • Кървенето от носа

  • Кървене, подути венци

  • Изпотяване и зачервяване

  • Трудности с нощното виждане

  • Болки в ставите и мускулите

  • Изтъняваща коса или нежелан растеж на косата

  • Подуване на корема, спазми или диария

  • Гадене и повръщане

  • сънливост

  • Промени в поведението (вижте по-долу, Изотретиноин и депресия)

  • Бавни лечебни порязвания или ожулвания

  • Пожълтяване на очите или кожата (жълтеница)

Жените трябва да бъдат особено внимателни, когато приемат изотретиноин. Известно е, че лекарството причинява вродени дефекти и не трябва да се приема от жена, която е бременна или е сексуално активна и не използва надежден контрол на раждаемостта. Вашият лекар ще говори с вас за програмата за управление на риска iPledge. Тази компютърно базирана програма е необходима, за да намали риска от забременяване на жени, докато приемат изотретиноин. Лекарите, които предписват изотретиноин, трябва да регистрират пациентите си с iPledge. Жените, които биха могли да забременеят, трябва да правят тест за бременност всеки месец и резултатите се въвеждат в iPledge, заедно с информация кои две форми на контрацепция използва. Това позволява на аптеката да пълни и разпространява лекарствата.

Изотретиноин и депресия

Предписването на информация за изотретиноин включва предупреждения, че изотретиноинът може да причини депресия, психоза, мисли за самоубийство, опити за самоубийство и отклоняващо или агресивно поведение. Това се основава на нежелани събития, докладвани на Американската агенция по храните и лекарствата и други анализи, прегледани в литературата.

Въпреки това, проучванията не показват ясна причинно-следствена връзка с депресията при юноши и млади хора, използващи изотретиноин в сравнение с пациенти с акне, които не са го използвали. Някои проучвания не отчитат статистическа разлика, докато някои съобщават, че честотата на депресията е по-ниска сред хората с акне, лекувани с изотретиноин, в сравнение с липса на изотретиноин. Необходимо е голямо, рандомизирано проучване на пациенти с акне със и без лекарството, за да се разбере напълно ефектът на изотретиноин върху настроението и поведението във всички възрастови групи, предписани лекарството. Възможно е програмата за риск от iPledge може да помогне да хвърли светлина върху асоциацията на изотретиноин и депресия.

Докато науката не се изчерпи, FDA препоръчва назначаващите да питат пациентите за фамилна или лична история на психиатрично заболяване, преди да им предпишат изотретиноин и да проследяват пациента по време и след лечение (включително повторни курсове на лечение).

Всеки, който приема изотретиноин, трябва да ходи на редовни проследяващи срещи със своя дерматолог. Вашият лекар трябва да наблюдава вашите кръвни тестове, за да провери функцията на черния дроб, нивата на холестерола и цялостното ви здраве. За жени, които могат да забременеят, се прави и тест за бременност. Кръвните изследвания се правят преди да започнете да приемате изотретиноин за базово ниво на функцията на органите и нивата на холестерола в кръвта. Тестовете по време на лечението се сравняват с това базово ниво. Колко често тестовете се повтарят зависи от това как тялото ви реагира на лекарствата и дали дозата се променя.

Има някои предпазни мерки, които трябва да предприемете, ако приемате изотретиноин за лечение на акне:

  • Поглъщайте капсулите цели - не ги хапете и не ги чупете отворени.

  • Приемайте лекарството с храна. Храната помага на тялото ви да абсорбира лекарството.

  • Обсъдете с Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства, които приемате (включително и без рецепта), както и за витамини и добавки. Много лекарства, като кортикостероиди, лекарства против гърчове, антидепресанти и някои антибиотици, могат да взаимодействат зле с изотретиноина или може да се наложи да бъдат различни дозировки.

  • Не приемайте никакви продукти или добавки с витамин А, докато приемате изотретиноин.

  • Не можете да дарите кръв или кръвни продукти, докато приемате изотретиноин или за месеца, следващ края на лечението.

  • Избягвайте излагането на кожата или очите си на слънце.

  • Преминете на очила, ако очите ви са прекалено сухи, за да носите контакти по време на лечението.

  • Бъдете внимателни, докато шофирате през нощта, тъй като промяна в способността ви да виждате в тъмното може да бъде много внезапна.

  • Ако счупите кост, докато приемате изотретиноин, не забравяйте да информирате лекуващия лекар за лекарствата.

  • Трябва да изчакате минимум 30 дни след последната си доза, преди да се опитате да забременеете. Ако пропуснете период или имате причина да смятате, че сте забременели, докато приемате изотретиноин или през месеца, следващ лечението, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Ако сте жена, способна да забременеете, вземете следните допълнителни предпазни мерки:

  • Жените, които биха могли да забременеят, докато приемат изотретиноин, трябва да използват две приемливи форми за контрол на раждаемостта за един месец преди лечението, по време на лечението и един месец след това. Ако използвате хормонален контрацептив, като хапче, инжекции, пръстени или ВМС, говорете с вашия лекар за това, което използвате, тъй като някои видове са засегнати от изотретиноин и те могат да бъдат по-малко ефективни.

  • Не кърмете по време на или един месец след лечението с изотретиноин.

Няма доказателство, че мъжете, приемащи изотретиноин, биха могли да засегнат бебето, ако партньорът им забременее, но се смята, че някои изотретиноин може да присъства в спермата. Поради тази причина говорете с вашия лекар, ако вашият партньор планира да забременее или забременее по време на лечението.