Anonim

Анкилозиращият спондилит (AS) е прогресиращо възпалително заболяване, което засяга прешлени в гръбначния стълб и често тазобедрените, коленните и раменните стави. Той може да доведе и до други проблеми като увеит (възпаление на очите) и възпалителни заболявания на червата (IBD). Въпреки че AS е хронично състояние, добрата новина е, че има много възможности за лечение на болестта и да помогнете на пациентите да живеят пълноценен, активен живот.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Ежедневните НСПВС са първата линия на лечение за намаляване на възпалението, болката и сковаността. НСПВС като ибупрофен (Advil, Motrin) и определени дози напроксен (Aleve) са достъпни на гишето. По-силни версии на НСПВС като целекоксиб (Celebrex) и диклофенак (Voltaren) се предлагат по лекарско предписание. За някои пациенти приемането на НСПВС може да бъде много ефективна терапия в допълнение към ежедневните упражнения. Но не всички пациенти реагират на тези лекарства, а някои не могат да ги приемат поради страдание от стомаха или други нежелани реакции, така че не забравяйте да обсъдите това с вашия лекар.

Физикална терапия и упражнения

Много от пациентите ми подценяват значението на физическата терапия и ежедневните упражнения. Винаги се опитвам да подчертая колко важни са упражненията и физическата терапия, когато става въпрос за увеличаване на гъвкавостта и мобилността, намаляване на болката и подобряване на цялостното здраве. Сърдечно-съдовите упражнения и силовите тренировки могат да помогнат на пациентите да постигнат здравословно тегло, докато изграждат стройни мускули. Тази комбинация помага за облекчаване на стреса и натиска върху ставите ви, намалявайки възпалението, което може да доведе до АС.

Антиревматични лекарства, променящи заболяването (DMARDs)

Някои пациенти изпитват по-малко възпаление на гръбначния стълб и вместо това страдат повече от вторичен анкилозиращ спондилит симптоми като артрит на тазобедрената става, коляното или рамото. За тези пациенти предписвам DMARDs, клас лекарства, които намаляват възпалението и предотвратяват или намаляват болката и увреждането на ставите. Тези лекарства действат като спират атаката на имунната система или възпалителния отговор върху ставите. DMARD I обикновено предписва е сулфасалазин (Azulfidine). Метотрексат (Rheumatrex) е друг вариант на DMARD за лечение на AS, въпреки че има много по-малко данни относно неговата ефективност в подкрепа на използването му като терапия от първа линия.

Когато НСПВС и DMARD не са достатъчно ефективни или са достатъчно силни, за да облекчат болката, мога да направя кортикостероиден изстрел директно в възпалената става. Тези видове изстрели могат бързо да намалят възпалението и най-важното - да осигурят облекчаване на болката. Ударът директно в сакроилиачната (SI) става (ставата, която свързва основата на гръбнака ви с таза) може да облекчи бързо болката и сковаността. Въпреки че тези видове снимки могат да осигурят бързо облекчение, те не се използват като дългосрочно решение поради потенциала за неблагоприятни странични ефекти, като високо кръвно налягане, катаракта и остеопороза.

биологична

Биологичните агенти или биологичните лекарства са вид лекарство, което лекарите използват за лечение на гръбначно възпаление, вторично възпаление на ставите и свързани състояния, като болест на Крон, възпалително заболяване на червата. Тези лекарства действат, като потискат имунната система, за да блокират производството на протеини в тялото, които причиняват възпаление. Един вид биологичен се нарича TNF инхибитор, защото блокира протеин, наречен фактор на тумор некроза (TNF). Лекарствата от този клас се прилагат чрез инжектиране или чрез интравенозна инфузия (IV). Петте лекарства за инхибитор на TNF, одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за лечение на AS са:

  • Etanercept (Enbrel)

  • Инфликсимаб (Remicade)

  • Адалимумаб (Хумира)

  • Голимумаб (Симпони)

  • Certolizumab pegol (Cimzia)

В допълнение към TNF инхибиторите, през януари 2016 г. FDA одобри нов клас биологични лекарства за лечение на анкилозиращ спондилит. Той блокира интерлевкин (IL) 17, също протеин в организма, който причинява възпаление (като TNF). Секукинумаб (Cosentyx), първият наличен IL-17 инхибитор, е добра алтернатива за пациенти, които не реагират на TNF инхибитори. Той също се прилага чрез инжектиране.

Въпреки че тези лекарства са много ефективни при лечение на AS, те идват със странични ефекти, които изискват внимателно наблюдение. Тъй като те действат чрез потискане на имунната система, инфекциите са потенциален страничен ефект, особено туберкулозата. Повишеният риск за някои видове рак също е рядък, но сериозен страничен ефект.

Винаги говорете с Вашия лекар, преди да започнете ново лечение с лекарства или фитнес. Различните лекарства от един и същи клас ще имат различни нива на ефективност при различни симптоми, така че в крайна сметка може да опитате повече от едно или комбинация от две или повече. Повечето DMARD и биологични препарати отнемат около три месеца, за да започнат да работят, така че е важно да останете пациент и да поддържате контакт с лекаря си, особено ако имате някакви нежелани реакции.

хирургия

Само тежки случаи на AS могат да изискват операция. Понякога е необходима операция за заместване на ставите, за да се замени силно увредена колянна или тазобедрена става. Комплексната гръбначна операция за изправяне на гръбначния стълб се счита, когато шийните прешлени са слети заедно по начин, който затруднява вдигането на главата, дишането или движението. Тази операция се счита за висок риск и трябва да се извършва само от опитен хирург.

AS може да засегне различни хора по различни начини. За щастие, има набор от възможности за лечение на всички вариации на симптомите. Всички лекарства, използвани за лечение на AS, включително различните НСПВС, DMARDs и биологични лекарства, действат малко по-различно, така че ако един не облекчи симптомите, друг или комбинация от два или повече може да помогне. Важно е да говорите редовно с Вашия лекар, за да сте сигурни, че Вашият план за лечение работи, за да сведе до минимум симптомите Ви и да предотврати напредването на болестта.


ТОВА СЪДЪРЖАНИЕ НЕ ПРЕДЛАГА МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТИ. Това съдържание е предоставено за информационни цели и отразява мнението на автора. Не е заместител на професионални медицински съвети, диагноза или лечение. Винаги потърсете съветите на квалифициран медицински специалист по отношение на вашето здраве. Ако смятате, че може да имате спешна медицинска помощ, незабавно се свържете с вашия лекар или се обадете на 911.