Anonim

Последното десетилетие, от 2000 до 2010 г., в медицината се нарича „десетилетие на болката“. Болката се счита за петия жизненоважен признак - мярка за здравето, толкова важна, колкото сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота и температурата. Имаше голям тласък да се предписват лекарства за болка на пациентите. А рецептите за опиоидни обезболяващи се повишиха.

Опиоидите, известни още като наркотици, съществуват от хиляди години. Първоначално те са били съединения, получени от опиумния мак. Сега, разбира се, има широка гама от естествено срещащи се и синтетични опиоиди, всички произведени по съвременни методи.

Как опиоидите осигуряват основно лечение на болката

Обикновено опиоидите се използват за лечение на умерена до силна болка, когато не-наркотичните лекарства и по-консервативните алтернативи са се провалили. Когато са предписани по подходящ начин и се приемат според указанията, опиоидите могат да донесат голяма полза и облекчение на пациентите. Травми, хирургия или стоматологични процедури, които причиняват остра болка, са едни от най-честите показания за опиоиди.

Безконтролната болка, като тази, получена след нараняване или операция, може да доведе до сериозни усложнения и да предотврати излекуването. Неконтролираната болка също може да причини постоянното производство на хормони на стреса и адреналина, което води до повишаване на сърдечната честота, кръвното налягане и риск от сърдечно-съдови инциденти, като сърдечен удар. Следователно опиоидите играят важна роля за възстановяването след нараняване или операция. Те са ценни и при лечението на определени тежки, хронични дегенеративни състояния с цел подобряване на функцията и качеството на живот. И те са основата на лечението на болка, свързана с рака.

Рисковете и страничните ефекти на опиоидите

Използването на опиоиди за хронична неракова болка обаче е по-сложно и противоречиво сега, когато „Десетилетието на болката“приключи. Последните доказателства показват, че по-продължителната продължителност на лечението и по-високите дози опиоиди са свързани с повишени темпове на падания, счупвания, автомобилни инциденти, физическа и психологическа зависимост, предозиране на лекарства и смърт. Освен тези рискове, опиоидите идват с различни странични ефекти, които някои пациенти намират за непоносими.

Опиоидите могат да причинят няколко странични ефекта, включващи централната нервна система, включително сънливост, виене на свят, умствена облачност и гадене. Съществува и риск от развитие на бавно, плитко дишане, което може да доведе до тежка респираторна депресия и евентуално да повреди сърцето или мозъка; това има потенциал да причини смърт.

Опиоидите имат ефект и върху стомашно-чревния тракт поради начина, по който облекчават болката. Опиоидите блокират рецепторите по цялото тяло от изпращане на сигнали за болка до мозъка; обаче блокирането на тези рецептори в червата нарушава функцията на целия GI тракт. Докато запекът е може би най-честото оплакване на ГИ, свързано с употребата на опиати, други странични ефекти включват подуване на корема, дискомфорт в корема, гастроезофагеален рефлукс, загуба на апетит, гадене и повръщане. GI ефектите на опиоиди понякога могат да бъдат толкова тежки, че пациентите предпочитат да спрат лекарствата, отколкото да страдат от последствията.

Какво могат да направят пациентите, приемащи опиати

Въпреки че страничните ефекти на опиоидите от нервната система, като сънливост и гадене, обикновено се подобряват с течение на времето, предизвикан от опиоиди запек (OIC) продължава през целия период на лечение. Всъщност много лекари препоръчват на пациентите да започнат превантивен режим на червата, когато започват да приемат опиоиди. Пациентите трябва да увеличат количеството течности, които пият, да добавят повече фибри в диетата си и да опитат омекотители за изпражнения и слабителни, за да намалят вероятността или тежестта на OIC. Ако тези методи не дават резултат, пациентите могат да изпробват новопостъпили лекарства, отпускани по лекарско предписание, които противодействат на запекното въздействие на опиоиди върху GI тракта, като метилналтрексон (Relistor) и налоксегол (Movantik).

Последните доказателства показаха редица други сериозни рискове, свързани с дългосрочната употреба на опиоиди. Те включват риск от развитие на нарушение на употребата на опиоиди (OUD) или пристрастяване към предписаните опиоиди, заедно с риска от предозиране, което в някои случаи може да доведе до трайно увреждане на мозъка или смърт. Тези рискове се увеличават драстично с ескалиращи дози наркотици и с увеличаването на продължителността на лечението.

Приемът на опиоиди е голяма отговорност както за пациента, така и за доставчика. Преди да се ангажирате с хронична опиоидна терапия, трябва да проведете обстойна дискусия с Вашия лекар относно ползите, рисковете и алтернативите, както и отговорностите, свързани с приема на тези лекарства. И ако изпитвате нежелани реакции, кажете на Вашия лекар. Има много различни начини за намаляване на страничните ефекти, докато продължавате да лекувате болката.


ТОВА СЪДЪРЖАНИЕ НЕ ПРЕДЛАГА МЕДИЦИНСКИ СЪВЕТИ. Това съдържание е предоставено за информационни цели и отразява мнението на автора. Не е заместител на професионални медицински съвети, диагноза или лечение. Винаги потърсете съветите на квалифициран медицински специалист по отношение на вашето здраве. Ако смятате, че може да имате спешна медицинска помощ, незабавно се свържете с вашия лекар или се обадете на 911.